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政府买单!老人出现意外伤害可获赔偿,武汉试点4年惠及百万老人

2021-09-13 15:26 武汉市民政局

政府出资为老人购买意外伤害保险,老年人在外意外摔伤,可获得保险公司赔偿。极目新闻记者近日从武汉市各区民政局获悉,自2017年武汉市硚口区在全市率先开展老年人意外伤害保险试点以来,目前全市绝大多数区由政府出资,为60岁以上或65岁以上老人购买了意外伤害保险,惠及老人上百万。

志愿者帮老人理发
一个多月接到10多起老人意外摔伤的报案

今年8月,武汉市江岸区民政局对外发布,由区政府出资,江岸区民政局为江岸区65岁及以上老年人购买了意外伤害保险,保障对象为户籍所在地(含居住)为武汉市江岸区且年满65岁及以上老人,受益对象有14万余人。

该保险的投保人为武汉市江岸区民政局。该保险所称的意外伤害,指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。在保险合同的保险期内,被保险人遭受意外伤害,保险人按约定给付保险金。

按照江岸区民政局与保险公司的约定,意外身故、意外残疾,赔偿限额为2万元,仅限日常生活中发生的意外事故(工作中发生的意外事故除外)。意外医疗赔偿限额为6000元。发生骨折意外事故最高赔付6000元/人/年,每次免赔100元;有第三方赔付,对剩余未获补偿或给付的部分赔付比例100%;无第三方赔付,赔付比例90%。发生其他意外事故最高赔付4000元/人/年,每次免赔100元;有第三方赔付,对剩余未获补偿或给付的部分赔付比例100%;无第三方赔付,赔付比例80%。意外津贴50元/天,3天免责期,单次住院津贴最高赔付90天,年度累计最高赔付180天。

该保险的期限为今年7月23日到明年7月22日。极目新闻记者从对接江岸辖区老人意外伤害保险业务的中国太平洋财产保险公司江岸支公司获悉,江岸区政府为老人购买意外伤害保险1个月以来,该公司已接到辖区老人意外伤害报案10余起,其中以七八十岁老人居多。

志愿者教老人使用智能手机

79岁的余婆婆,家住武汉市江岸区球场路,7月27日不慎摔倒,感到左手腕部疼痛,行动不便,当晚住院接受治疗。余婆婆因左桡骨远端骨折住院10天。81岁的喻婆婆家住江岸区台北新村,8月6日不慎摔倒,入院检查被诊断为右股骨颈骨折,住院16天。保险公司服务专员王俊告诉极目新闻记者,接到老人及家属的报案信息后,保险公司第一时间予以受理,调查确认属于保险责任的,将按照理赔流程予以赔付。

试点4年惠及老人上百万

2017年,作为湖北省健康保险创新示范区,硚口区在武汉市率先开展老年人意外伤害保险试点,硚口区政府出资268万多元,为户籍在硚口区的13.4万多名60岁以上(含60周岁)老年人,购买了老年人意外伤害险。从2017年至今,硚口区已经连续5年为辖区户籍老年人购买意外伤害险。

2017年4月初,家住硚口70岁的熊婆婆下楼时不慎摔倒,右踝骨出现骨折,为此在医院住了14天,住院费花了4000多元。社区工作人员了解情况后,上门告知熊婆婆,区政府为硚口区户籍的老人购买了人身意外伤害险,像她这种情况是可以申请理赔的。最终熊婆婆获得了2391元的赔付,成为硚口区首例完成的意外伤害险赔付案例。

志愿者给老人送来西瓜

硚口区政府为老人购买人身意外伤害险的经验做法,很快在武汉市其他区推广开来。黄陂区连续多年将“为全区60岁以上老年人购买意外伤害保险”纳入政府十件实事。

2020年7月,73岁的黄陂区王家河街凤凰山村村民罗桃仙因意外去世,在收到老人家属的理赔申请后,保险公司积极上门核实相关情况,开展理赔服务。按照区政府投保额度,保险公司迅速将5万元理赔款送到老人家属手中,解决了这个贫困家庭为老人办理后事的后顾之忧。

据统计,2020年保险公司共受理黄陂区60岁以上老年人意外伤害保险理赔2779件,赔偿金额达到872万元。其中:意外死亡61件,理赔305万元,意外医疗2718件,理赔567万元。

去年,东湖新技术开发区出资,为辖区内近6万名60岁以上老人和持证残疾人购买意外伤害险。今年上半年,蔡甸区政府出资为全区10万多名60周岁(含)以上老人购买了老年人意外伤害保险,武昌区出资为全区户籍60周岁(含)以上老年人(包括在武昌辖区内居住一年以上的老人)购买意外伤害保险,惠及的老年人达28万人。

截至2019年11月30日,武汉市户籍总人口中,60岁以上老年人口194.25万,占总人口的21.43%。极目新闻记者获悉,目前武汉市绝大多数区为60岁或65岁以上老人购买了意外伤害保险,上百万老人可受益。

免除老人外出活动后顾之忧

硚口区荣华街建乐社区是一家坐落于社区内部的养老院,建立于2014年,目前,养老院内居住着80多位老人,共有140个床位。建乐社区养老院管理人员丁康告诉极目新闻记者,按照政府要求,为了降低老年人在养老院意外摔伤引发的风险,他们每年都会购买场地意外伤害险,政府对养老机构也会给予一定的补贴。

志愿者陪伴老人

极目新闻记者从武汉市民政局获悉,为保证在社区养老服务设施场地内活动、享受服务的老人,在受到意外伤害时能得到一定的经济赔付,提升社区养老服务设施运营者的风险抵御能力,2014年武汉市将城乡社区养老服务设施购买场地意外伤害险作为一项常态化、制度化政策措施。2018年至2019年间,武汉市城乡社区居家养老服务设施场地意外伤害险报案113笔,累计支付赔款126.22万元。

在武汉市财政统一购买养老机构老年人意外伤害险和社区养老服务设施场地意外伤害险的基础上,硚口、黄陂、汉阳、东湖新技术开发区、蔡甸、武昌等已先行先试,由区财政为本区所有60岁以上老年人购买了人身意外伤害险。

老人在参加活动

据悉,“老年人意外伤害保险”是专门针对老年人而设计,具有保费低廉、保障适度、保单通俗、核保简单、理赔快捷等特点。其作为新农合、居民医保的有益补充,为老年人提供有效必要的保障。一些老人表示,有了老年人意外伤害保险,可以减少儿女的负担,免除外出活动后顾之忧。

黄陂区民政局调研员韩洪林认为,购买老年人意外伤害保险,是养老保障机制的有益补充。该区实施老年人意外伤害保险工作以来,解决了老年人因意外伤害造成的生活困难,使全区23万多老人受益。

提醒:发生意外伤害要第一时间报案

老年人如果不慎遭遇意外伤害,如何申请保险理赔?极目新闻记者采访了对接江岸区老人意外伤害险业务的保险公司服务专员王俊。王俊介绍,老人遭遇意外伤害后,老人或老人家属可以第一时间拨打全国统一服务专线电话报案,也可拨打服务专员手机电话报案,因特殊原因无法在规定时间内报案,保险公司接到由出险人出具的书面说明后是同为及时报案。老人及家属要保留好医院出具的医疗费用收据、费用明细清单、诊断证明、出院小结和门诊病历等。

蔡甸区民政局也提醒辖区老人,如果发生意外伤害,务必第一时间拨打报案电话,并提供蔡甸籍户口本原件及复印件;意外证明(村委会、社区、单位盖章三者取其一);被保险人身份证正反复印件;医院出具的医疗费用收据、费用明细清单、诊断证明、出院小结和门诊病历,如果住院需出具住院病历;医保、新农合住院结算赔付清单(分割单)以及申请人银行卡/存折复印件(工商银行、农业银行、建设银行、邮政银行)。

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